還是波蘭醫學院這回事

波蘭醫學院的效應，網路上的討論還是繼續沸沸洋洋，知名網路作家─九把刀也都加入論戰。說實在話，這些論點已經再三而三的被討論，譬如：到波蘭唸書的動機，沒有實習就能執業的擔憂，原則上都差不多，針對波蘭醫學院因為加入歐盟，而自動變成不需要學歷檢定的九大區域，的確是法律漏洞，不經過實習就直接執業，在台灣的確也有欠妥當。美國的學士後醫學生，自畢業後考完執照後，才進醫院當實習醫師(internship)，但是在台灣，這一年是包括在醫學院的第七年，在台灣當所謂的住院醫師前，大家都有至少一年在有經驗的醫師輔助下，實際參與臨床的經驗。所以，要回到台灣執業的波蘭醫學生，的確應該先拿到一年的臨床訓練資歷，再進入醫院作住院醫師，畢竟，台灣的醫學訓練環境就是如此。

看了網路上的許多文章，很多人強調台灣醫生，一路上過關斬將，通過大學聯考、醫學院的大小考試、見實習到國考後才取得醫師執照，甚至有人認為醫學系是全台灣素質最整齊的系！所以這樣管道出來的醫師具有一定的水準。是阿.....就是有水準的台灣醫師父母，把他們的孩子送到波蘭去阿！我在之前的文章就說過了，台灣醫界愈是批評，賞自己巴掌的力道就愈重！九把刀說這是「台灣醫界黑暗」，我覺得問題層面沒這麼窄，這是台灣整體社會價值觀的問題。是因為醫生社會地位高，也容易賺大錢嗎？ 醫學生畢業後，大多都從事臨床診療工作，而醫學院的訓練，本來就是為了培養有臨床技能的醫師，所以稱醫學院為專門的七年職業學校，實在不為過！所以，是不是台灣父母的教育觀出了問題，認為讀大學就是要相對可以有穩當工作，所以就讀醫學院，就像讀軍校、公務員或選讀公費生一樣，可以保證有一份養家活口的工作呢？還是，過去的殖民台灣歷史經驗，能夠就讀醫學院的讀書人，造就了「偉大」的醫生形象─懸壺濟世又引領社會風潮與革命，讓大家有錯誤的想像與認知：自以為醫生還是這個社會中的唯一專業人士、知識分子。可惜，這些觀點在這次的波波風潮中，似乎沒有人來討論。

雖然很多人都覺得成績不等同於好醫生，很可惜討論沒繼續延伸到什麼是好醫生，如果結論只是「注意醫師的畢業學校」，那未免也太粗糙了！那我們為什麼不開始檢討國內哪些醫學院畢業的學生，比較多是「好醫生」，還是到底是畢業學校，還是訓練醫院決定醫師品質比較重要呢？如果考試不是一切，那麼到底你會用什麼條件來審視你眼前的是不是好醫師呢？我的焦慮感，來自很多人的回應中有：我不要比我笨的人幫我開刀，我不要基測比我差的人幫我診斷，那到底當醫生要多聰明？新聞報導中常看到奧林匹亞物理、數學競賽的優秀選手回國後，不少人選擇醫學系，不知道這樣的優秀是不是才符合大家對「優秀」的期待呢？台灣社會對於「成績」這回事，還是有太多的誤解和想像。

九把刀點出：醫學生為了「全國的健康品質」出來捍衛，還是為了捍衛工作權而戰？這跟我之前說過的：在我眼裡，這是一種對於醫療市場大餅有限的焦慮感展現，逐年下降的醫師病人比，被聘僱醫師的數目逐漸増多，越來越多的醫師不是「自由業」，不是自己當老闆，甚至更多時候是自己的老闆不是醫師，一種白領階層工作逐漸受到壓制的焦慮感逐漸上升，但透過波波事件，展現的是大家又團結在一起的假象。

九把刀也提到了醫學院畢業後的「選科潮流」，他提到：

今天大部分的醫學院學生在畢業後，都不想進四大科，成績夠的話都一股腦地往皮膚科、眼科、耳鼻喉科、精神科、家醫科鑽，盡可能不碰太過勞累的科別（也有醫療糾紛的潛在問題），這樣的選科潮流已經存在很久，當然，人各有志，沒有要醫生每個都徹底犧牲奉獻，但這個現實也跟大家幻想中「以拯救人類生命為目標」的熱血醫生，相差太遠。

我要嚴肅的說，選擇家醫科、精神科，不選四大科的學生，不等同於「不拯救人類生命為目標」，我相信在不同的專業領域中，有不同的同仁努力在自己的專業上付出。當然，選科的潮流勢必會受到醫療環境、健保制度、專科醫師訓練容額的影響，但高舉道德大旗，實在是不應該！這就跟之前在論述學士後醫學系招生制度時，有教授把家醫科比喻沒有志向、只為賺錢的科別一樣，是非常偏頗的評論。

最後，這次的焦點應該是外國醫學院的畢業生，在回本國申請住院醫師時，應具有臨床實習的資歷證明，這樣的結論清楚又明確。 至於延伸出來的討論議題，也不應該只是在「波蘭醫學院」身上，國際學歷的認證，對台灣醫界的期許， 或醫師人力的合理分配，或許更重要吧！