新流感不害怕

 針對最近的新流感，要整理在社區醫療群通訊上的小文章，順便放在這跟大家分享！

上個月底，在墨西哥區爆發人感染豬流感H1N1疫情，因為過去SARS的經驗，不論是政府、醫療單位和民眾，對於這次的疫情都格外的注意和擔心。聽取中央流行疫情指揮中心的最新消息，能夠確實掌握疫情狀況，但因為媒體眾多，面對參差不齊的新聞來源，民眾應該要慎思明辨，避免產生不必要的恐慌和疏失。

不是豬的錯
最常見的錯誤認知，就是「豬」流感的命名，讓許多民眾對食用豬肉產生疑慮。根據目前的研究比對，發現這次的病毒株，有八個基因片段來自北美洲的豬流感病毒，另外兩段來自歐亞洲的豬流感病毒，因為主要的基因片段來自專門攻擊豬的流感病毒，所以一開始被稱為豬流感，但是因為現在它已經適應人類，可導致大量病患，所以理論上沒有能力回去感染豬，所以後來美國疾病管制局才把這隻病毒改稱為2009 H1N1 A型流感，接觸豬肉或吃豬肉，都跟感染與否沒有關係。至於之前埃及政府下令殺了所有境內的豬，或是禁止豬肉進口，都被證實是錯誤的作法，民眾不應該把重點放在無辜的豬上，應把重點聚焦在如何有效預防和及早發現。

口罩不是萬能
流感因為症狀不具特異性，通常都是發燒、咳嗽、疲倦、喉嚨痛、寒顫和肌肉酸痛，所以無法一症狀作研判是否感染，必須採取檢體才能確認。所以若有旅遊史或相關接觸史，再加上上述疑似症狀，才需要儘速就醫。但近日查獲有業者囤積口罩、哄抬價格，由此可見對於傳染途徑的恐懼，對民眾影響很大。雖然新流感是透過飛沫傳染，目前只證明在醫療院所使用口罩，可以減少流感病毒的感染，但是在社區中，特別是開放區域，不是封閉空間，帶口罩的益處尚未建立，但很多民眾在社區環境或家中會戴上口罩，此時要注意在移除口罩後，仍要注意手部的清潔，確實用肥皂或含酒精的乾洗手液清洗才能避免污染。總之，避免接觸口、鼻，保持室內通風流暢，減少至擁擠的公共設施，和勤洗手保持手部清潔，才是最重要的。至於對一般民眾來說，使用可拋棄式的外科口罩就可以有效防範飛沫和接觸傳染了。

疫情言過其實
這次疫情爆發後，媒體的即時和聯合報導，讓民眾很擔心第二次SARS來襲的恐懼，不過日前關於墨西哥約有6~7%死亡率的報導，目前已經被證實言過其實，事實上大約只有3%，這跟一般流感的死亡率差不多。換句話說，這次的新流感並不是一種致死率很高的病毒，至於大部分的死亡病例，九成以上都集中在墨西哥，具推測這可能跟墨西哥本身的環境和社經因素有關，譬如擁擠和高密度的人口、貧窮的經濟都是助長病毒傳播的溫床。

拒絕搭機恐懼症
再來，很多民眾也會關心是否能出國旅遊、出差的問題。目前世界衛生組織(WHO)並沒有建議任何的旅行限制，或許很多人覺得這很調詭，但根據數學推演模型結果，縱使全球的旅客都不移動，對於阻止新流感的傳染並無太多實質幫忙，但卻造成全球過度的恐慌，況且新流感病毒早在沒有出現症狀前就已經有傳染力。所以，目前防疫的重點在於：迅速正確找出感染個案，給予適當的醫療，事實上，WHO甚至不建議會員國採取明顯干擾入出境流程的檢疫手續。目前只有墨西哥被列為第六級紅色燈號，但其境內的疫情也逐漸趨緩，民眾若有旅行的必要，在接觸很多人碰觸的物件，譬如洗手間設備、門把、電梯按鈕、手扶梯等，務必不要碰觸自己的眼睛、口鼻，並要常常洗手，出入頻繁的機場，也可以帶口罩做事當的隔離，做好個人防護措施，就可保護自己，也可以保護他人，若下機後發現有感冒症狀，應儘速求醫，告知醫師明確的旅遊史。

殺毒妙方有侷限
SARS流行時，民眾開始知道有「克流感(Tamiflu, oseltamivir)」這種抗病毒藥物。這次新流感，除了克流感外，還有瑞樂沙(Relenza, zanamivir)也都被證明有治療效果。流感抗病毒藥，於症狀開始48小時內給予藥效最佳，雖然可以用於預防，但根據目前國內疾病管制局的使用指引，並不建議一般民眾全面使用。目前這兩種藥物是處方藥物，必須經醫師評估後才能使用，民眾不宜自行購買服用。疾病管制局已採購儲備這兩種抗病毒藥物，民眾不需擔心藥物存量不足，也切勿私下購買來路不明的抗病毒藥物，小心傷財傷身，然後又容易造成有抵抗性的病毒株。

除了個人防護，確實通報與快速正確的診斷與治療外，另外一種有效的防治方式就是疫苗接種。之前政府推行的全面流感疫苗接種，是針對「季節性流感」，對這次H1N1的新流感，並沒有特殊保護作用，世衛組織已承諾五月下旬將H1N1疫苗株寄送我國，整個疫苗製造過程約需時五至六個月，我國的自製疫苗能力和醫藥政的統合，再加上國際疫苗廠的供貨，民眾大可放心未來新流感的疫苗供應量。

勇敢迎敵，不要慌張
進入五月中後，全球的疫情其實有趨緩的現象。這次的病毒大戰，我們知道敵人是誰，怎麼預防，怎麼治療，甚至還可以製造疫苗，再加上之前的SARS經驗，其實這次我們是胸有成竹，民眾只要做好個人衛生和適度的隔離，對於這次新流感疫情，不需過於擔憂害怕，當然，大家也不可大意輕忽，入冬天氣變冷後，還是有可能會有另波疫情。只要有萬分準備，正確觀念，民眾都能順利度過這次新流感疫情的波及。