再談「病歷中文化」

很多時候，問題的討論都會慢慢的只聚集在某些焦點，最近又看到一篇文章，心理慼慼焉。

病歷中文化的議題，雖然沒有繼續發酵，但是還是可以看到醫師們對於這個議題的反應。譬如在「醫聲論壇」中，就有很多醫師對於病歷中文化表示不贊同的看法。情緒上的反應，情有可原，大多的醫師也都認為「病歷中文化」不等同於可以改善「醫病關係」，我在《病歷中文化的三兩事》一文中，也曾經引用民間監督健保聯盟的發言人—藤西華在聯合報上的投稿，說明此關係。

但還是有個觀點，是大部分的討論沒有注意到的，想利用這篇文章作個提醒。首先，我們再討論病歷中文化，是在目前我們醫師都使用英文病歷書寫多年，所以要改變這樣的狀況，當然茲事體大，不是像「翻譯」這麼簡單的事。從這點出發，很多醫師都認為有些名詞用中文描述往往會失真，譬如有人提到：

有些名詞用中文描述往往會失真：如rigidity與spasticity, 中文該如何翻較貼切？

也有醫師提到：

我們不會強硬地死守非英文不可的這個默契
至少精神科的病歷就是用中文寫的
因為精神病患者的想法跟舉止往往很難用英文傳神地表達出來
我自己在寫病歷時也會三不五時冒出中文
有時是懶有時則是礙於英文能力不足實在不知道要怎麼翻
假若英文是醫生之間在觸及專業領域時的溝通語言
目的在降低交流時的困擾與模糊地帶
請問外人憑什麼來干涉我們呢？

這指出什麼問題呢？我們的母語不是英文，而語言這一種生活、歷史與文化經驗的綜合表現，所以在「專業領域」溝通時，譬如診斷、徵候(這邊指的是作理學檢查)或實驗室檢查的結果，用英文表現，不但無誤，而且又快速，但是一旦涉及「人」的部份，譬如阿公、阿嬤在訴說疼痛、不舒服的症狀(symptoms)時，英文這個外國語言就變得很拗口，很不實用！

台灣醫學的進步，有一定的水準，但似乎沒有把屬於俗民的用語，正式變成我們病歷記載的內容，因為我們認為病人的語言不是專業，而我們就是要把不專業的內容轉化成醫療用的專業客觀語言。所以，我們發展出屬於我們自己的台灣式英文病歷，其實這也沒啥不好，只不過現在醫院裡，又大行其道的因應評鑑而開病歷檢討會，討論英文病歷怎麼寫，從英文的慣用語法、文法等等，都是檢討內容，一併都要比照最標準寫法。如果要回頭呼應，病歷是專業間溝通平台，這麼的作法，一點道理都沒有。

至於有些醫師提到中英文藥名時，這麼說：

目前使用普遍的降膽固醇藥物Lipitor，不是很多人都知道叫做「立普妥」嗎
我就不知道
我也是...
我也是看報紙才知道

身為開處分的醫師，要了解atorvastatin，叫做lipitor，也叫做力普妥，本來就是應該的，因為要叫民眾記住藥的英文學名或商品名，實在是強人所難，不應該把這部份混為一談。

總之，在寫病歷時，要用英文紀錄病人主訴的不舒服症狀，最難也最不貼切，硬是把病人的不舒服症狀，用我們侷促彆腳的英文，內容只是變得更可笑，這是我在書寫病歷的最大困擾。我仍然不反對病歷中文化，但也很喜歡現在我們的診斷、實驗室和檢查項目結果繼續維持原樣，因為客觀描述內容，很清楚與絕對。只是，我們是應該好好思考病歷中文化，應該是怎樣的實質內容才是最有意義的。